什么是臀位胎儿

臀位是以臀为先露部的胎位，为异常胎位中最常见的一种，至妊娠晚期时，约占分娩总数的3%～4%。依指示点位置不同，可分为骶左前(LSA)、骶右前(RSA)、骶左横(LST)、骶右横(RST)、骶左后(LSP)和骶右后(RSP)。临床上可分为单臀位或腿直臀位、完全臀位或混合臀位和不完全臀位或足位。

妊娠28～32周时应纠正胎位。分娩时可采用适当的辅助方法，如臀位助产法、臀位牵引法等；伴有骨盆狭窄、估计胎儿在3500g以上者，可行剖宫产术。

在分娩过程中，臀位可出现胎膜早破、早产、脐带脱垂、新生儿颅内出血、新生儿窒息、新生儿产伤及软产道损伤等并发症。所以臀位分娩多趋向选择剖宫产分娩，初产妇臀位剖宫产率已达60%。臀位经阴道分娩时，应做好抢救新生儿的准备，在宫口开大4～5cm时应消毒外阴，每当宫缩时用无菌巾以手掌堵住阴道口，使胎臀下降，宫口开全，并要求在臀助娩或臀牵引时，脐部娩出后2～3min内娩出胎头，最长不应超过8min，必要时，后出胎头用产钳助产。

一、臀位有下列情况行剖宫产

1、过去有难产史、臀位死产史；

2、高年龄初产或多年不育、珍贵儿；

3、骨盆狭窄，软产道或子宫有畸形；

4、胎儿体重估计在3500g以上，或足先露；

5、产力不佳、产程有延长；

6、宫口不大、脐带脱重，胎儿尚存活；

7、臀位并发其它高危妊娠因素。

二、阴道分娩处理

1、临产后勿灌肠、少作肛诊、破膜后绝对卧床防止脐带脱垂；

2、每10～15分钟听胎心1次，胎心不好立即作阴道检查，如脐带脱垂，胎儿存活、宫口尚小，立即行剖宫产；宫口开全，立即行臀牵引术；

3、破膜后胎心好，可继续观察，宫缩乏力可给宫缩剂；

4、若为足先露或全臀，应消毒外阴之后，每当宫缩时用无菌巾以手掌堵住阴道口，扩张阴道，宫口开全后行会阴侧切、臀位助产娩出胎儿。