转载学医随笔

学医随笔 KM居士

我从04年接触中医，至今已大约6年。随着认识的深入，我越来越感受到中医强大的魅力，也越来越为之倾倒。我很诧异，很多所谓的疑难杂症，甚至不治之症，在中医看来，竟是如此简单，不堪一击。我很惊叹，我们的老祖宗，竟然如此的伟大，在数千年之前，就创造了如此精深和完美的学问。而我们这些所谓的炎黄子孙，正眼眼睁睁地看着这么伟大的学问一天天消失。于是有一天，我终于不再阻止自己，放弃了自己的专业和高薪的工作，完全投入到这片充满神奇的土地中。几年学医的历程，有一些些心得，下面仅就几个问题，谈一些自己的感受，或许对兄弟朋友们能有一点点的帮助。

中医的根本在哪里？

这个问题看起来很大，但答案很简单，就是阴阳。《素问-阴阳应象大论》云：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也”。中医之所以是一门通天彻地的学问，就在于她所有的教学，都在讨论阴阳，而阴阳是天地的总纲。而且，这种教学是启发式的，举一反三的，而不象某些机器医学那样按图索骥，守株待兔。因此中医既是医学，也是贯通宇宙万物的学问。

阴阳似乎很玄妙，但借助“象”这个工具，我们就可以把握她。所以，五行学说在讲象，而易经八卦也在讲象，老子也说“执大象，天下往”，因象见意，可谓善学矣。

阴阳可以再分阴阳。有天之阴阳，有地之阴阳，有人之阴阳。而天地间万事万物，缘其所禀天地阴阳之气的多少，而造成了形式上的千差万别。同样是人，所禀天地阴阳之气的差异，造成了男女、贤愚，寿夭、穷通、贵贱之差别。而同样的一个人，所秉天地阴阳之气的变化，又造成了其生、长、壮、老、死，以及疾病与健康的变化。

阴阳是简单的，阴阳的法则也是简单的。简单的阴阳法则，造就了复杂的世间万物。掌握了阴阳的法则，也就掌握了天地间万事万物变化的根本，又何止是治疗几个区区的疾病呢？

我治过一些看起来很古怪的病，但是只要抓住了阴阳的本质，病就无可遁形，用药必如桴鼓之相应。正如郑钦安所谓“不难于用药，而难于识证；亦不难于识证，而难于识阴阳”。一个高明的中医与一个庸医的最大差异，就在于对阴阳把握的程度。所以，在我看来，一个合格的中医，必须将所有与医相关的内容，乃至天地万物，都以阴阳的法则，一以贯之，洞彻本末，唯有这样才能应变无穷。

学医要不要拜师?

这个问题的答案似乎很简单，其实不然。我发现很多聪明人，学医也很刻苦，医术却始终隔靴搔痒，不得要领。问题就出在老师上。学禅有句话：“宁可千年不悟，不可一日错路”。跟错了老师，后果很严重。以当前医界论，就算是那些大名鼎鼎的名老中医，真学明白的，恐怕也为数不多。而其他大量默默无名的人，绝大多数恐怕又等而下之了。我曾经有遇到一位老师，他既是家传，又拜过多位名医，他自己很聪明，也很勤奋，《内经》曾手抄10遍以上，从医也20多年。然而，很可惜，我亲眼见他治坏很多简单的病，甚至一上手就错了，弄错了阴阳。而不少他治了近半年，最终治坏的病，换个明白的大夫，几剂药就可以转危为安。

那么拜师是否就不行？答案是否定的。所谓明师出高徒，历史上大量的良医，都有良师，而且往往有很多位老师。好的老师，是我们的榜样，榜样的力量是无穷的：我们可以安心，不用怀疑，少走很多弯路，一门深入，在很短的时间内达到很高的造诣。但前提是，我们怎样才能找到好的老师？我们怎么去鉴别一位老师是否合格？我们如何判断老师说的话是否正确？我们又需要具备如何的资粮，才能得到良师的提携？如果老师不是完美的，我们如何学其长而弃其短？ 还有很多的问题，我们要反复思考。

那么，学医是否可以不拜师？答案是肯定的。历史上有很多位有名的大医，就是无师自通的，比如徐灵胎、黄元御、张锡纯等。但是，不拜师要想成为高手，注定是很困难。至少，你要能够知道学医的门径：读什么书？先读什么？后读什么？遇到疑问如何处理？如何解决理论和临床之间的鸿沟？如何处理大量看似相互矛盾的观点？万一用药有误，遇到危险怎么办？同样还有很多的问题，我们也要反复思考。另外，自学中医有几个很容易犯的毛病：一是浮，很难深入，看了很多书，一本也没有看好；二是乱，东一下，西一下，漫无头绪，结果一无所成；三是惰，没有紧迫感，没有计划，进度难以保证。弟子规里有几句话值得借鉴：“读书法，有三到，心眼口，信皆要。方读此，勿慕彼，此未终，彼勿起。宽为限，紧用功，功夫到，滞塞通。” 若能遵之，确有益处。

扶阳还是滋阴？

阴阳是中医的根本，而扶阳与滋阴，也就似乎注定是永远的争议。两派皆高手辈出，而相互间的攻击，似乎也从来没有停止过。现今火神派很时髦，而温病学派似乎也很强大。到底谁是中医的正脉？如何面对他们之间的矛盾？我的意见是，阴阳就像手心和手背，缺一不可，争执应该去掉哪一面，是很愚蠢的行为。同样，所有的流派，正如众多的江河，***同构成中医的大海，而任何一条江河之水，相对大海来说，都是多么的微不足道！如果见证到大海的威仪，又何须争执其中的哪条小溪才是正脉？同样的，有的流派喜攻，有的流派好补；有的主张补脾，有的主张补肾，有的主张补肺…各执一辞，谁是谁非呢？佛言：“应无所住而生其心”，不偏于任何一方，当攻则攻，当补则补，当凉则凉，当热则热，变动不居，周流六虚，唯变所适，这才是大道的精神。佛法是“不二”法门，而中医也是“不二”法门，偏执一端，一叶障目，已然离道甚远，还有什么可自是的呢？

学医该看什么书？

我很尊敬的一位老师说过，所有的书都是医书。有这样的眼界和智慧，的确能从一切书中悟到医学的道理。正如佛言：“一切法皆是佛法”。那么是否一切书都可以看呢？答案是否定的。物有本末，事有终始，知所先后，则近道矣。所以学医也好，学道也好，抓住大跟大本是成功的关键。正如禅宗祖师所言：“直截根源佛所印，摘叶寻枝我不能”。而中医的根本就在薄薄的几本书里面：《内经》《伤寒》《金匮》《神农本经》。如果再往上找，则是儒、道、阴阳，兵法等书，《易经》、《道德经》、《庄子》、《孙子兵法》是其著者。由经典入手，熟读根本经典，就相当于练好了内功，再进一步参考后世诸家之书，结合临床体会，并向高人请教，这就是学医的大道，但也是公认的“难行道”，但恰恰也是造就大师的坦途；另一条道，则是所谓的“易行道”，熟读《医学三字经》、《濒湖脉学》、《汤头歌诀》、《药性赋》，并临床跟师，再慢慢上溯《内经》《伤寒》等书，这条道相对似乎要简单一些。然而难者不难，易者不易，关键是在于学者根据自己的状况来选择最佳切入的方式，而最终的境界都应该是无二无别的。至于后世医家的书，汗牛充栋，实在很难推荐，有兴趣的朋友可以找我聊天，容我慢慢道来。

学医与求医

由于诸多的原因，中医在这个时代已经很式微了。和朋友们一起做中医社多年，也拜访了很多所谓的大师，见识了很多所谓的“名医之后”、“某某的入室弟子”，应该也算是“阅人无数”了。而我们又有北大这个牌子，照理来说，应该是可以有很多好老师的资源了。但是，正相反，老师始终是稀缺资源。而我们对中医前途的担心却与日剧增，我们也越来越体会到一位好的医生是多么的罕见，而一位良师更是多么的可遇而不可求。

由于社团的原因，经常有同学问我推荐大夫。开始的几年，我很乐意推荐。我认识这么多的名医，随便推荐一个，不就可以搞定了吗？但事实却一再让我失望。最后只好慎之又慎，而一到关键时刻，却往往还是无医可荐。而我们很多的学员也发现，上课听某老师讲的挺好，下课去找他看病，却发现效果很一般，甚至可能很差。还有的老师喜欢讲《伤寒》，言必称仲景，药必曰经方，而随侍数日，发现其用药庞杂。经方固无论也，稍微干净利索的处方居然也难得一见，问之则曰“化裁”，或曰“师其法，而不泥其方”。呜呼，经方难道如此不济，非要化裁得面目全非才能用吗？医道之衰，竟至于是也！

这个问题，我们一直在努力改善。但作为一个学生社团，出于种种限制，我们不可能都请医术又好，又有时间，又会讲课，而且还愿意免费弘扬中医的大夫来教学，也不可能有力量，对所有老师的水平进行公正客观的评价。

而放眼医界，亦复如此，很多名气很大的大夫，或者所谓主任医师、教授，水平很差。如何选择有真才实学的大夫呢？我的经验是：一位好大夫，开方一定是简洁的（药味少，一般不超过10味，更不可能是十七、八乃至二、三十味），思路清晰的，而且对大部分常见的病，一般3～5剂药都应该能有相当的效果，甚至应该能够完全治愈。中医不是慢郎中，中药也不可以当饭吃，动辄开数周乃至数个月药的大夫，如果不是无知，就很可能是在谋财。还有，如果这位大夫经常说，他开的方很安全，就算不能治好病，也一定不会治坏病，那么你要留心了，很可能他在浪费你的时间和金钱。最后，一位好的大夫，必然是一个好人。他的德行和身心的修养，足以让你觉得放心和安全。他会有耐心，细心体察你的每一个痛苦和需要，开方也必定是谨慎的、认真的，而且他还会像慈母一样，对你再三告诫，应该做什么，不应该做什么。

最后提一个心愿。子曰：“必也正名乎！”。如何解决目前医界名实不副、庸医横行、贤人在野的问题，是中医发展的关键之一，愿与有志者***图之。

KM居士

庚寅年六月十八日