八卦测肺炎

2012年，沙特阿拉伯首次发生MERS-CoV感染人类病例。该病毒是一种致死率较高的新型冠状病毒，也可引起严重急性呼吸道感染。本次武汉市发现的病毒性肺炎，经相关病毒分型检测，世界卫生组织正式命名为「 2019 新型冠状病毒( 2019-nCoV )」。

新型冠状病毒具有传染性，传播方式与普通感冒、流感等等呼吸道感染性疾病相似，但该病毒能让人感染严重肺炎并导致肾功能衰竭，重症和死亡率极高。在感染新型冠状病毒感染肺炎，的基本治疗措施：

治疗原则：应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗，危重病例应尽早收入ICU治疗。?

治疗方针：隔离，密切监测病情。给予一般治疗、对症治疗及抗病毒治疗，保护重要器官功能，防治并发症。?

药物治疗：

1.抗病毒药物治疗：可试用?-干扰素雾化吸入；洛匹那韦/利托那韦口服。

2.抗菌药物治疗：避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。加强细菌学监测，有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物。

3.重型、危重型病例，可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期内（3～5天）使用糖皮质激素；可静脉给予血必净；可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染；可使用血管活性药物，改善微循环。

4.中医中药治疗：本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况进行辩证论治。具体方案可参照新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）

在感染学专家卢洪洲的一次讲报告中讲到目前至少有4种药可以用于治疗?新肺?且有一定效果新型冠状病毒感染肺炎有一定的治疗作用。

干扰素?

1954年日本科学家就发现了「病毒干扰现象」，指的是病毒感染细胞以后，该细胞能够合成和分泌干扰素这种蛋白质，来干扰病毒复制，增强临近细胞的抗病毒能力。

目前临床上抗病毒治疗使用的主要是IFN-?，它可以和病毒感染细胞的特异性受体结合，从而激活抗病毒蛋白基因，进而合成多种抗病毒蛋白。 这些抗病毒蛋白能够切断病毒核酸、抑制病毒蛋白合成、抑制病毒的装配，从而抑制病毒复制。IFN-?干扰素还具有强大的免疫调节功能，能够激活自然杀伤细胞、巨噬细胞等免疫细胞，增强宿主的免疫防御功能。?

卢洪洲表示，临床上，IFN-?已被广泛应用于慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎等疾病。这次《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》中指出， IFN-?雾化吸入可作为抗新型冠状病毒治疗措施，用以提高患者呼吸道粘膜的病毒清除效果。

洛匹那韦/利托那韦?

也就是克力芝，这是艾滋病专科医生的老朋友了，临床上我们给HIV感染者处方克力芝，联合其他抗HIV药物一起构成所谓的「鸡尾酒疗法」来治疗艾滋病。 克力芝的主要成分是洛匹那韦（lopinavir），属于蛋白酶抑制剂，主要通过和病毒蛋白酶结合抑制蛋白酶功能，如此，病毒复制过程产生的Gag-Pol聚蛋白就不能顺利裂解，产生的病毒颗粒则是不成熟且无传染性的。

冠状病毒的复制也需要病毒蛋白酶的作用。 洛匹那韦/利托那韦等针对HIV的蛋白酶抑制剂如果也能和冠状病毒蛋白酶结合从而抑制其正常功能，则可发挥抗冠状病毒作用。前期体外研究表明，洛匹那韦/利托那韦能够抑制MERS-CoV以及SARS-CoV的复制。 SARS疫情爆发时，中国香港学者使用克力芝联合利巴韦林治疗了41名SARS病患，发现相对于111名单用利巴韦林治疗的患者，联合治疗的患者在症状出现后21天发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或死亡等不良事件的风险更低。?

Remdesivir?

Remdesivir（RDV，GS-5734）是吉利德（Gilead）公司研发的一款新型核苷类似物抗病毒药。核苷类似物可以通过抑制病毒核酸合成而发挥抗病毒治疗效果。

通过对人肺上皮细胞进行冠状病毒培养，发现 RDV具有强效的抗病毒疗效，对于MERS-CoV和SARS-CoV。 从目前的研究数据看，RDV可能是最具潜力的抗新型冠状病毒药物。不过关于RDV在人体内的安全性和有效性还没有相关研究。?

亲环素（Cyclophilin）抑制剂?

有研究表明SARS-CoV的核衣壳蛋白会与人类细胞内的 Cyclophilin A紧密的结合，从而为其感染和复制提供帮助。

在新型冠状病毒感染肺炎肆虐之时，最重要的还是要多多预防，勤洗手，少出门，戴口罩，在这个可以躺在家里能为国家做贡献的日子里，为国家多做些贡献吧。