腹痛入院的78岁大爷遇上罕见的“死神之征”，这种疾病的医治率高吗？

3个月前，朱大爷因急腹症紧急就医。检查发现，大爷肚子里全是气体，下腔静脉、肠系膜静脉、肝门静脉的血管堆积了大量的气体。负责检查的胃肠外科王波主任医师介绍，CT影像显示肝内的门静脉呈现枯叶状，在影像学上，这就是典型的?死神之征?。?这种病很少见，死亡率大于50%，尤其是对于60周岁以上的患者，死亡率更高。?主任医师解释说，?死神之征?造成的原因，可能是因为肠腔感染了特殊细菌导致积气，也可能是肠坏死，黏膜屏障被破坏，肠腔内的气体离散进入毛细血管，然后一步步进入肝门静脉血管。

死亡之征，即?肝门静脉积气(hepatic portal venous gas，PVG)?，是指由于各种原因导致气体在门静脉及其肝内门静脉分支异常积聚形成的影像学征象，是一种罕见的影像学征象。造成门静脉积气的原因有很多，最常见于肠缺血和坏死；败血症、腹部感染等非消化道病变也会导致出现该征象。

最近一项根据209名患PVG患者的研究调查发现：年龄>60岁、腹膜炎体征、高血尿素氮与肠缺血或者肠坏死密切相关。另外，积气发生在特殊门肠系膜静脉系统部位，也就是拱形或节段性血管，被认为是预后较差的指标。进一步出现肠坏死征象的PVG患者，尤其是定位于和可见于门静脉节段性分支上的，死亡率较高（>50%）。

晚上9点45分，朱大爷的手术开始了。切掉坏死的结肠，松解粘连的肠道，横结肠造瘘?经过3个多小时，手术总算顺利完成。?我们在患者腹壁上造瘘，暂时通过瘘口进行排便，3个月后，再根据恢复情况，重新吻合。?王波医生说。今年1月，朱大爷将接受第二次手术，重新吻合肠道。