中医儿科护理学：常见病症——积滞

概　述

积滞是小儿内伤乳食，停聚中焦所形成的一种慢性胃肠疾患，以不思乳食，食而不化、腹部胀满，大便不调为特征。夏秋季节常见，多发于婴幼儿，预后一般良好。相当现代医学的慢性消化不良、轻度营养不良症等。

积滞与伤乳、停食、疳证等有密切关系，一般伤于乳食，经久不愈，病情增进，可变成积，积久不消，迁延失治，日渐羸弱，可转化成疳。三者名异而病源则一，惟病情有轻重深浅之不同。积滞是疳证的前奏，以实为主。疳证是积滞发展的结果。

病因病机

乳食不化

小儿脾胃功能薄弱，若饮食不节，如不知饥饱，过食生冷、甜食等，均可致食积滞留中焦，损伤脾胃，使受纳运化失职，升降失调。导致乳食宿久停滞不消而成积滞。

脾虚夹积

小儿脾常不足，胃气虚弱，如乳食不当，则易致停蓄不消，形成脾虚夹积之候。若积滞日久不愈，则脾胃严重损伤，久则转为难治之疳证。

一般护理

注意调节饮食，乳食要定时定量。不吃零食，纠正偏食、挑食的习惯。

要循序渐进地添加相适应的辅食，避免过多、过杂。

避免贪凉饮冷、过食油腻。婴幼儿不宜食煎炸食品。

配合针灸、按摩、捏脊疗法。

辨证施护

本病治疗原则应以消导为主，然体质有强有弱，病情有新久，或见寒热交错，或见虚实夹杂，临证应结合具体情况，辨证施治，同时应注意饮食调护，以配合治疗。

1 症　状 护治原则 方　药 护　理

乳食内积 面黄肌瘦，烦躁多啼，夜卧不安，食欲不振或呕吐酸馊乳食，腹胀时痛，小便短黄或如米泔，大便酸臭或溏薄，舌红苔腻，脉滑数，指纹紫滞。 消乳消食，导滞和中。 消乳丸加减 1．调节饮食，停乳婴儿暂不哺乳，不能强迫哺喂。

2．呕吐酸馊食物时暂不必加辅食，可减少乳食量，可进食米汤、菜粥等。

3．针刺取足三里、中脘、大肠俞、气海、脾俞、胃俞等穴，以助消积。

4．每日捏脊5～7遍，配合药疗食疗。

脾虚夹积面色萎黄，困倦乏力，不思乳食，食则饱胀，腹满喜按，呕吐酸馊乳食，大便溏薄酸臭，唇舌色淡，舌苔白腻，脉细滑，指纹青淡。 健脾助运，消补兼施。 健脾丸加减1．饮食宜松软、清淡，可经常变换花样以增进食欲，要循序渐进添加辅食，避免多、杂。

2．每日捏脊5～7遍，以助脾运。并推补脾经、运内八卦、推四横纹，消乳食，导积滞。

3．针灸取足三里、中脘、大肠俞、气海等穴，以助消积。