武汉同济医院长期巨额骗保,涉骨科高值耗材,最终得到了什么处罚?

在武汉,乃至整个华中,流传着这样一句话:要想活,送协和;只要还有一口气,赶快送同济。同济和协和,一个城市有两家医院排名全国前十,并不多见。同济医院,无疑是华中人民健康的最后保障,急难危重病人,每天求诊的络绎不绝。作为这样一家大型品牌医院,有责任也有义务成为医疗改革与品牌的领导者,可一则情况通报,把同济医院推上风口浪尖,医院的骨科竟然存在以不实耗材品规信息违规结算的问题。

同济医院以次充好,如植入体内的钢板是200元,医院写成600元,患者承担更多,医保基金损失也更多。除了责令同济医院整改外,对该院自查并主动退回骗取医保基金金额处2倍罚款,对检查发现的骗取金额处5倍罚款,合计5900余万元。另外责令同济医院暂停骨科8个月涉及医疗保障基金使用的医药服务;依法依规向公安、市场监管、药监、卫生健康、纪检监察等有关部门移送该案问题线索。

此外,该医院称将严格按照国家医保局和省市医保局的要求,压实主体责任,全面彻底整改,强化追责机制,严肃处理涉事人员,举一反三,坚决杜绝类似事件再发。一位不愿具名的骨科医生告诉健康时报,串换医用耗材是指将医疗保障基金不予支付的医用耗材等非目录内项目,串换成医疗保障目录内的医用耗材进行报销或将低标准收费项目套入高标准收费项目结算。

因为骨科使用耗材多样,价值昂贵,是医疗腐败的重灾区。以串换、虚记骨科高值医用耗材来进行骗保,这种串联收费,重复收费,虚假收费是比较典型的骗保行为,医院将本来没有消耗的耗材在财务系统中记做已使用来骗取医保基金。