关于“厌食症”治疗问题

厌食（anorexia）是较长期的食欲减退或消失。主要有两种病理生理因素：一种因局部或全身性疾病影响消化功能，使胃肠平滑肌张力低下，消化液分泌减少、酶的活性降低；另一种是中枢神经系统受人体内外环境刺激的影响，使对消化功能的调节失去平衡。厌食是精神性的疾病，主要发生在小儿至三十岁的年轻女性，但也有约十分之一的患者为男孩和年轻男子。

1、中医治疗厌食分三个证型：　①积滞不化（不思纳食，或食物无味，拒进饮食，形体偏瘦，而精神状态尚可，二便基本正常；治疗用消积健脾法）；②胃阴不足（口干多饮而不喜进食，皮肤干燥少润泽，大便多干结，舌苔少，舌质偏红等；治疗用养胃滋阴法）　③脾胃气虚（精神较差，面色萎黄，厌食、拒食，若稍进饮食，大便中夹有不消化残渣，或大便不成形，容易出汗，舌苔薄白等；治疗用健脾益气法）。　常用于厌食的非处方药　药名：健胃消食片　功能与主治：健胃消食。用于脾胃虚弱，消化不良。 小儿健胃糖浆

组成与规格：太子参，陈皮，山药，麦芽(炒)，山楂。每片0.5克。　用法用量：口服。每次4～6片，每日3次；7岁以上儿童1/2量；3～7岁1/3量。　用药观察：吞服困难的小儿可用水化服。　药名：小儿消食片　功能与主治：消食化滞，健脾和胃。用于脾胃不和，消化不良，食欲不振，便秘，食滞，疳积。　组成与规格：鸡内金(炒)，山楂，六神曲(炒)，麦芽(炒)，槟榔，陈皮。每片0.3克。　用法用量：口服。1～3岁每次2～4片，3～7岁每次4～6片，成年人每次6～8片，每日3次。　用药观察：吞服困难的小儿可用水化服。　药名：小儿参术健脾丸　功能与主治：开胃，健脾，止泻。用于小儿脾胃虚弱，消化不良，面黄肌瘦，精神不振。　组成与规格：党参、芡实(麸炒)、莲子肉(土炒)、六神曲(麸炒)、薏苡仁(土炒)、白术(土炒)、白扁豆(土炒)、陈皮、麦芽(清炒)、甘草(蜜炙)、山药(麸炒)、山楂(清炒)、茯苓。每丸重3克。　用法用量：口服，一次1丸，一日2次，三岁以下小儿酌减。　药名：小儿健胃糖浆　功能与主治：健脾消食，清热养阴。用于脾胃阴虚，厌食或拒食，面色萎黄，体瘦，口干，食少饮多。　禁忌证：因饮食不节而致积滞内停者不宜。 厌食

药物相互作用：忌生冷、油腻等不易消化的食物。　组成与规格：沙参，稻芽，白芍，玉竹，麦芽(炒)，山楂，麦冬，陈皮，荷叶，牡丹皮，山药。　　用法用量：口服。儿童每次10毫升，每日3次；周岁以内婴儿4毫升。　药名：小儿喜食糖浆　功能与主治；健脾，消食，化积。用于治疗小儿单纯性消化不良，食欲不振及消化不良引起的腹泻。　组成与规格：六神曲(炒)，枳壳(炒)，白术(炒)，山楂、稻芽(炒)，麦芽(炒)。每瓶100毫升。　用法用量：口服。1～5岁每次3～5毫升，5岁以上每次10～15毫升，周岁以内1～3毫升，每日3次。其他剂型：小儿喜食片，口服，1～3岁每次2～3片，3～5岁每次3～5片，5岁以上酌量增加，每日3次。　药名：启脾丸　功能与主治：健脾和胃。用于脾胃虚弱，消化不良，腹胀便稀。慢性胃肠炎、贫血等见上述症状者可服用。　药物相互作用：忌食生冷、油腻、不易消化的食物。　组成与规格：人参，白术(炒)，茯苓，甘草，陈皮，山药，莲子(炒)，山楂(炒)，六神曲(炒)，麦芽(炒)，泽泻。每丸3克。　用法用量：口服。每次1丸，每日2～3次；3岁以内儿童酌减。　药名：小儿胃宝丸　功能与主治：消食化积，健脾养胃。用于伤食伤乳，呕吐泄泻，脾虚胃弱，消化不良。　组成与规格：山楂(炒)，山药(炒)，麦芽(炒)，六神曲(炒)，鸡蛋壳(焙)。每丸0.5克。　用法用量：口服。1～2岁每次2～3粒，3岁以上每次5～6粒，每日3次。其他剂型：小儿胃宝片，口服，每次2～3片，每日3次，3岁以上酌增。　用药观察：吞服困难的小儿可用水化服。　药名：婴儿素　功能与主治：健脾，消食，止泻。用于消化不良，乳食不进，腹胀，大便次数增多。　药物相互作用：忌食生冷、油腻食物。　组成与规格：白扁豆(炒)，山药，鸡内金(炒)，川贝母，木香(炒)，碳酸氢钠，牛黄。每瓶(袋)0.5克。　用法用量：温开水送服。1～3岁每次0.5～1克，周岁以内每次0.25克，每日2次。　药名：龙牡壮骨颗粒　功能与主治：强筋壮骨，和胃健脾。用于治疗和预防小儿佝偻病，软骨病；对小儿多汗、夜惊、食欲不振、消化不良、发育迟缓等症也有治疗作用。　组成与规格：党参、黄芪、麦冬、龟板(醋制)、白术(炒)、山药、五味子(醋制)、龙骨、牡蛎(煅)、茯苓、大枣、甘草、乳酸钙、鸡内金(炒)、维生素D2、葡萄糖酸钙。　性状：颗粒，每袋装5粒。黄色或黄棕色的颗粒；味甜。　用法用量：开水冲服，二岁以下一次5克，二岁至七岁一次7克，七岁以上一次10克，一日3次。　2、应正确诊断病因和治疗原发病。　对症治疗应着重恢复小儿的消化功能。主要用中医疗法、针灸疗法、捏脊疗法。在此同时注意改善饮食内容和习惯，建立良好的生活制度并纠正家长对小儿饮食的不正确态度。必要时可给硫酸锌10mg，放糖浆内饲婴，每日1～2次。如检查血锌低下，可用硫酸锌2～3mg/kg·d，疗程1～3个月。锌能使味蕾细胞迅速再生，改善味蕾的敏锐度，又能提高消化功能，对缺锌的患儿有效率高达90%以上。　（1）中医疗法中医称厌食为纳呆，主因脾胃功能失调。由于脾胃素虚，或喂养不当、饮食不节、伤及脾胃所致。临床分为虚、实两证：偏实证者治以消导为主；偏虚证者治以调补为主，并结合临床随症加减。　实证因停食停乳引起脾胃失调，食欲减退，恶心呕吐，手足心热，睡眠不安，腹胀或腹泻。舌苔黄白腻，脉滑数。治以消食化滞化，常用保和丸方加减。 厌食针灸疗法

处方举例一：藿香9g，胡连3g，陈皮6g，建曲9g，焦山查9g，茯苓9g，鸡内金9g　处方举例二：山药9g，川明参9g，鸡内金9g，苡仁9g，稻芽9g，麦芽9g。　虚证体质虚弱或久病元气耗伤，致使脾胃消化无力，食欲不振，面黄肌瘦，精神倦怠，乏力，或大便溏稀。唇舌较淡，舌无苔或少苔，脉细弱无力。治以健脾益胃法。常用理中汤加减。　处方举例一：党参9g，白术9g;茯苓9g，草蔻3g，干姜3g，生谷，麦芽各9g。　处方举例二：党参9g，茯苓9g，焦术3g，甘草3g，焦查6g，川朴3g，生麦芽9g。　厌食针灸疗法　加味法以上二证均可随证选加下列药物：①潮热加骨皮9g，白薇9g;②腹泻加山药9g，莲肉9g;久泻加赤石脂9g，诃子6g;③消瘦不思食加启脾丸继服；④气逆加砂仁3g，千年健9g;⑤虚甚加黄精9g;⑥腹胀加莱菔子3g;⑦厌食顽固者加丁香1.5g;⑧婴幼儿停食停乳或便秘加一捻金，每次0.3～0.6g，日2～3次。⑨出汗多者加生牡蛎15g，浮小麦9g。　(2)针灸疗法可灸足三里、合谷、中脘、梁门穴。(3)捏脊疗法对厌食效果好，特别是对虚证。　(4)家庭推拿疗法　孩子的“厌食”，除了依靠一些药物来帮助消化开胃外，家庭中可用推拿手法来增加孩子的食欲。首先准备好推拿所需的物品，取一张小桌子或茶几，上面铺上毯子，准备一点滑石粉或痱子粉（为的是推拿时不损伤小儿的皮肤）。让孩子排去小便，推拿一般在饭前进行，因为饭后推拿会引起小儿呕吐。每日1次，每7天为1疗程。具体方法如下：　让小儿仰卧，成人的右手食指、中指并拢，沾上滑石粉，两手指按在小儿肚脐上顺时针方向按摩100下。 厌食

成人用手掌心沾上滑石粉，沿着小儿的腹部，满腹顺时针方向按摩100下。　让小儿反过来，趴在桌上，在小儿的屁股沟顶端（此为针灸的穴位“下七节”），成人用大拇指沾上粉，往屁股下方推50下。（注意：如果是腹泻的小儿，穴位要往上推，也就是往脊背的方向推，穴位叫“上七节”。）　这种按摩的方法效果较好，简便易行，父母可以在家中进行，不要因为孩子哭闹而随意中断。如果厌食严重的小儿，可连续推拿两个疗程。手法要适当，过轻或过重都不适宜。消除孩子厌食的心理因素父母应注意孩子的进餐心理，创造一个良好的就餐环境。　1．就餐环境要舒适、清洁优美、空气新鲜，餐室、餐桌要洁净，餐具要卫生。有人做试验，红色的餐具可促进幼儿消化液的分泌。就餐时可以听点轻音乐，但不可边吃边看电视。2、餐前气氛应轻松、愉快、积极，准备饭菜时，可与孩子一起去市场买菜，让孩子做力所能及的劳动，如剥豆子、摘菜等。还可以让孩子自己摆放小碗、小汤匙，有意识地培养孩子做家务，使孩子觉得自己做的饭菜更有味道，提高进餐的积极性。　3．父母情绪平静、和气，进餐时对孩子不要过分迁就，否则会加重其消极心理，对偏食、挑食起助长作用。平时，遇到不顺心的事，不可采取训斥、恐吓、惩罚等强制性手段，否则会使孩子产生畏惧逆反心理，甚至拒绝吃饭。　4．提高烹调水平，变换花色品种，辅以恰当的评价。幼儿对色、香、味俱佳的新品种饭菜十分敏感，初次接触某种食物时，成人的正确评价可起到“向导”作用。如成人说“这种菜吃了能长高”，“这种菜吃了有劲”，孩子会乐于接受的。　5．当幼儿不愿吃某种食物或不愿进餐时，不要消极打骂，可以让其暂时离开餐桌，饭后再慢慢讲道理。这样可满足幼儿希望成人尊重的心理，从而使孩子能顺利进餐。　6．顺其自然，不强迫孩子。在孩子食欲不振时少吃一顿并无多大妨碍，反而可借此让已疲劳的消化腺有一个休整机会。对儿童消化功能恢复有益。多数孩子饿了自然会产生食欲，自然会吃。有些父母担心孩子营养不良，强迫孩子多吃，并严厉训斥、非吃不可，这对孩子的机体和个性都是一种可怕的压制，使孩子认为进食是极不愉快的事，逐渐形成顽固性厌食。　此外，每个家庭都应有就餐的固定房间、餐桌，每人有固定的坐位，养成好的习惯，可以增加食欲，切忌捧着饭碗边走边吃边玩。　家庭推拿疗法　孩子的“厌食”，除了依靠一些药物来帮助消化开胃外，家庭中可用推拿手法来增加孩子的食欲。首先准备好推拿所需的物品，取一张小桌子或茶几，上面铺上毯子，准备一点滑石粉或痱子粉（为的是推拿时不损伤小儿的皮肤）。让孩子排去小便，推拿一般在饭前进行，因为饭后推拿会引起小儿呕吐。每日1次，每7天为1疗程。具体方法如下：　·让小儿仰卧，成人的右手食指、中指并拢，沾上滑石粉，两手指按在小儿肚脐上顺时针方向按摩100下。　·成人用手掌心沾上滑石粉，沿着小儿的腹部，满腹顺时针方向按摩100下。　·让小儿反过来，趴在桌上，在小儿的屁股沟顶端（此为针灸的穴位“下七节”），成人用大拇指沾上粉，往屁股下方推50下。（注意：如果是腹泻的小儿，穴位要往上推，也就是往脊背的方向推，穴位叫“上七节”。）　这种按摩的方法效果较好，简便易行，父母可以在家中进行，不要因为孩子哭闹而随意中断。如果厌食严重的小儿，可连续推拿两个疗程。手法要适当，过轻或过重都不适宜。

编辑本段补锌对于厌食的治疗

锌是人体生理必需的微量元素之一。机体含锌2—2.5克，人体内的锌主要存在于肌肉、骨骼、皮肤(包括头发)中。　锌可通过其参与构成的含锌蛋白对味觉和食欲发生作用，从而促进食欲。锌可参与肝中维生素A的动员，维持血浆维生素A浓度的恒定，对于维持正常暗适应能力有重要作用。　锌对于皮肤健康也是必需的。此外，锌还可促进伤口的愈合，增强机体抵抗力。　人体缺锌，特别是对于生长期儿童影响更为明显。其临床表现是：生长迟缓、食欲不振、味觉迟钝甚至丧失、皮肤创伤愈合不良、易感染等。　日常生活中可以适量吃一些含锌的食物，如牡蛎、虾类、瘦肉、动物肝脏等等。