肾内科八卦

在肾内科临床，我们常说的肾炎其实多指肾小球肾炎，因为绝大多数肾友的疾病病变部位是肾小球，肾小管间质疾病相对较少。

肾小球疾病的主要表现有两个：

一是血尿，尿沉渣镜检会发现不同形态的红细胞，比如棘红细胞、红细胞管型等。

二是蛋白尿，常以24小时尿蛋白定量检测指标为标准，指标大于3.5g/天，属于肾病无疑；如果本身尿蛋白已经超过3.5g/天，同时血清白蛋白小于30g/L，此时就属于肾病综合征。

出现肾小球疾病的肾友，有的只独立表现出蛋白尿、血尿，有的二者兼有，同时还会出现高血压、水肿、肾功能下降等。

西医对于肾小球疾病的确诊往往依赖肾穿刺活检，但肾穿刺毕竟对肾脏会有损伤，尤其对于儿童肾病患者来说，难免影响生长发育。临床上医生可以参考尿蛋白程度、尿沉渣、发病年龄等关键指标，确诊肾病病理类型，缩小诊断范围，避免穿刺。

一、明显血尿，蛋白尿程度不明显，没有肾综、肾功能不全出现，这样的表现主要是以下病理类型：