执业中药师药剂学辅导：中药用药剂量

中药的用量，也是保证药物功效正常发挥的重要因素。准确地掌握中药的剂量，不仅对于保证中药的临床疗效非常重要，而且也为保证用药安 全所必要。

药物功效的发挥，既决定于其质量，同时与其用量也密切相关。因此，中药的用量，也是保证药物功效正常发挥的重要因素。准确地掌握 中药的剂量，不仅对于保证中药的临床疗效非常重要，而且也为保证用药安全所必要。

中药的计量单位，从古至今有过较多的衍变。古代有重量(铢、两、钱、斤等)、度量(尺、寸)及容量(斗、升、合等)等计量方法。此外， 还有可与上述计量方法换算的“刀圭”、“方寸匕”、“撮”、“枚”等较粗略的计量方法。后世多以重量为计量固体药物的方法。明清以来 ，普遍采用16进位制，即1斤=16两(1两=10钱)。现在我国的中药计量规定采用公制，即1kg=1000g。为了处方和配药进行换算时的方便，按 规定以如下近似值进行换算：

一两(16进位制) ≈30g

一钱≈3g

一分≈0.3g

一厘≈0.03g

中药的用药量，通称为剂量，一般是指成人在一日中每一味药的用量。但也可为一剂药物中每味药的份量。在方剂中则是指药与药之间的 比较分量，即相对剂量。准确地掌握用药剂量，也是确保用药安全、有效的重要因素之一。

中药的剂量不是一成不变的，主要依据药物因素、病人情况及季节环境来确定。

一、药物因素

(一)药材质地

一般来说，花叶类质轻的药，用量宜轻(一般用量为3～10g);金石、贝壳类质重的药物用量宜重(一般用量为10～30g);鲜品一般用量也较 大(一般用量为30～60g)。

(二) 药物性味

一般作用温和、药味较淡的药，用量可重;作用强烈，药味较浓的药，用量则宜轻。

(三)毒性强弱

无毒或毒性较小者用量变化幅度可稍大;有毒药物，尤其毒性较强者均应严格按照药典控制剂量。

(四)方药配伍

一般药物单味应用时，用量可较大;入复方应用时，用量宜小。在复方中做主药用量可大，做辅药时用量宜轻。

(五)剂型

在汤剂中，用量可大;在丸、散剂中，用量宜轻。

(六)用药目的

在临床用药时，有些药物，由于用药目的不同，同一药物的用量也应不同。如槟榔用作消积行气，可选常用剂量;用作杀虫，即须按要求 重用。再如泻下药牵牛子，同是用以泻下，用于通便导滞，用量宜轻;若用于峻下逐水，则用量宜重。

二、病人情况

(一)年龄

小儿身体发育尚未健全，老年人气血渐衰，对药物的耐受力均较弱。药物的用量应低于青壮年的用药量。小儿五岁以下通常用成人量的四 分之一，五、六岁以上的可按成人量减半用。

(二)性别

一般药物，男女用量区别不大，但妇女在月经期，妊娠期，用活血祛瘀通经药用量一般不宜过大。

(三)体质

体质强壮者用量可重;体质虚弱者用量轻，即使是用补益药，也宜从小剂量开始，以免虚不受补。

(四)病程

新病患者正气损伤较小，用量可稍重;久病体虚，用量宜轻。

(五)病势

病急病重者，用量宜重;病缓病轻者，用量宜轻。若病重药轻，有杯水车薪之嫌，病势难以控制;若病轻药重，则恐诛伐太过，以致损伤 正气。

另外，在患者方面还应考虑到所在职业、生活习惯等方面的差异。如体力劳动者的腠理一般较脑力劳动者的致密。使用发汗解表药时，对 体力劳动者用量可较脑力劳动者稍重一些。

三、季节环境

(一)季节气候

春夏季节，气候温和，肌肤疏松，发表、温热之品，用量宜轻，寒凉之品，用量可重;秋冬季节，气候寒凉，肌肤致密，发表、温热之品 ，用量可重，寒凉之品，用量宜轻。所谓“因时制宜”也。

(二)居住环境

居于高寒地区，肌肤多致密，温热发散之品，用量可大;地处低洼潮湿之，祛湿药物，用量宜重。所谓“因地制宜”也。