神经外科ICU见闻

由于父亲不幸生病，住进某医院神经外科ICU治疗。我作为子女，全称陪护。这期间，经历了人生百态，看到，听到一些局外人不曾了解的事情。

事先声明，这篇文章只作为经验分享，不承担任何法律责任。文中出现的具体名称，我都会使用代称，希望谅解。

神经外科 ，含义十分广泛，文中具体指的是脑部手术，和高血压，脑溢血相关的疾病。 ICU ，(intensive care unit)就是重症监护室。我在经历这些事情之前，脑海中有关ICU的印象，大都来自电视剧中的片段。以为ICU都是一个很宽大，设备很齐全，封闭并且监护条件很高级的病房。当然，我知道ICU病房费用十分昂贵。实际情况则是，因各地医院医疗资源有限，大多情况都是多个重症病人***同使用一个病房。这个病房不允许家属陪护，设备齐全。每天配备至少八名护士，每四人一组，分白天和夜晚两班轮换，同时监护多个病人。每天费用大概5-6K。这还要感谢国家的医药改革，不然的话，在去年的同等医疗开销，每天费用都在1W以上，而且这还是在2线城市，1线城市的大医院开销更是惊人。另外ICU病房的陪护和呼吸设备，医保是不给报销的。有些进口药也不会报销。如果药效相差不悬殊的情况下，还是推荐尽量用国内可以报销的药。

一般情况下，无论有多少重症病人，都会挤在这一个病房里面。当然，病人都不会住很久，最长也就两周左右。所以随时都会空出地方加入新的病人。

也许你有疑问，为什么不会住很久？一是因为，如果病人长期不醒，那么很可能病人就不行了，或者有植物人的风险。前者的话，医院会通知家属随时准备后事。后者，则因费用昂贵，一般家庭都耗不起，所以都会转入常规病房，请护工陪护，继续治疗和观察(请护工部分请看下文介绍)。二是因为，如果病人手术成功，症状明显减轻，那么一周左右，就会恢复意识，但不是完全清醒。此时也会转入普通病房继续住院治疗。

在住进ICU之前，通常都是经历大型手术。那么做手术，家属一般都会主动找到主治医师，表示一下心情(这里自己理解)。我想提醒的是，其实这种事情仁者见仁，智者见智。你可以批判，你也可以理解。但事到临头，真正涉及到亲近人安危的时候，往往大家都不会计较这些，这是人之常情。但是我们应该相信，大多数医生都是好医生，并不会因为这些而故意做出什么不道德的事情来。但如果你真的向主治医师表示了自己积极配合的心情，那么一定不要忽视了 麻醉师 ，因为麻醉师也是至关重要的角色。

那么住进ICU之后，结果无外乎两种。一种是病人病情缓解，逐渐好转。一种是病情持续处于危险之中。如果病情较轻，恭喜你，可以松一口气了。你只需要配合医生和护士，按时送进去病人所需的饮食和医疗用品即可。安心等待病人醒来，转入普通病房继续治疗即可。饮食一般都是各种粥，面，用搅拌机打碎了，经过护士喂给病人，或者通过食管，直接输入到病人的胃里。 当然，喂多喂少，都是护士说了算。 虽然有进食剂量标准，一般都是300ml。病人每次多吃一口，家属都像孩子考试得了满分一样，向其他病人家属炫耀。这里有一个有意思的现象，一般在病房外陪护的，往往不止你一家家属，家属与其他病人家属之间，很容易因为同病相怜，或者同仇敌忾，而相互搭讪，相互打气，用不了多久，都会混的比较熟。

另外一种情况就不容乐观，就是病人一直没有脱离危险期。这时作为家属就要多上点心了。因为病人长期昏迷，不光是病情危险。另外人体长期卧床，会产生 被褥疮 ， 呼吸困难，四肢麻木 等其他症状。但家属不能直接陪护，所以帮不上任何忙。只能依靠护士多照顾。那么如果护士多上点心，给你家的病人多翻翻背，勤擦一些爽身粉，勤按摩四肢，稍微注意一下病人的呼吸和心率。那么病人的这些症状都会大幅减轻。所以，你也需要机灵点，注意护士都是谁，找机会也表示一下自己积极配合的心情。这些事情，医生是管不到的。只能找护士帮忙了。所以我就深有体会，在我表示急切配合心情之后，护士对我爸照顾的更周到了，会给剃胡子，会给擦口水。每次我咨询一些病情，护士也会多说两句。

接下来，就要说转入普通病房的事情了。我见过一个病人，在ICU病情已经有了明显好转。转入普通病房后，也请了护工陪护。刚开始的时候，恢复的还算不错。但没过两天，病情突然加重，半夜抢救无效，人直接走了。所以，如果病人病情较轻，那你可以忽略这段。但如果病人病情本来就很重，那么转入普通病房也千万不要掉以轻心。因为，普通病房的设备和ICU的设备是天壤之别，病房内会有其他的病人和病人家属，如果环境比较杂乱，其实很不利于重症病人静养。那么这里有一个办法，就是你可以提前找到护士长，咨询有没有小病房。小病房一般是4张床，2张留给病人，2张留给家属。也就是说，这个病房住两户病人和家属，每户2张床，一张是病人休息，一张是家属休息。人少了，环境自然就不会那么杂乱。但是相比大病房，费用要高出一倍。而大病房，一般是8张床，住8个病人，再加上护工和家属，大概在16-20人左右。

再来说说护工的事情，一般从ICU转出来的病人都需要请护工。护工都是护士长推荐给病人家属的，而且一般医院都不允许外来护工陪护。理由是外来人员不好管理，也不专业。但其实这也是变相垄断。护士长推荐的护工，费用大概是400每天。每天24小时陪护。当然夜晚护工也会睡觉的，如果病人有异样，护工也会第一时间处理。同时家属也需要留下一个人陪护。那么大家就要问了，请护工的意义何在？因为护理病人，有些技术和手法我们普通人并不一定都会。例如，给病人监测呼吸，监测心率，监测血压，给病人推背按摩，给病人喂食，清理粪便，等等。

最后再聊一聊医生的日常检查。ICU病房平时不允许家属探视，只有每天早晨8点，医生查房的时候，会逐个检查每个病人的术后恢复情况。这时，会允许一个家属进入病房和医生一起探视病人，医生会向家属简单介绍病人的各种情况。我见过有一家家属，估计是有钱人家。平时在ICU病房总是一大帮人在陪护，吃的也是各种丰盛。言谈举止间，也是张扬跋扈。尤其让人反感的是，每次早晨探视，其他病人家属都是一个探视名额。他家例外，每次都是两三个，鱼贯而入。等他家探视完了，才轮到其他家属探视。这里有一位H姓医生，经常大开方便之门。

再说普通病房的日常检查，每天都会有护士推着一个小车，来给病人做检查化验。各种试纸片，各种小器皿。每一项检查都是要花钱的，但并不是每一项都是必须的。例如脑出血病人恢复之后，转入普通病房治疗，日常会检查血压，血糖，检查心脏，肝脏，肾脏等等。但这里其实不必检查血糖，或者肝脏。具体情况，作为家属，你是有权咨询医生和护士的。你不咨询，就是默认都检查，咨询了之后，医生就会告诉你哪些可以不做。这就可以省下一些不必要的开销。

再聊一些人生百态的八卦事。

我见过有一家家属，病人从ICU转出之后，病情恢复的很稳定。家属很开心，为了感谢医生，就给医生送了一面锦旗。大多数医生都会喜欢锦旗，因为这不仅是对其医术，医德的高度赞扬，更会影响其工资和职称的评定。但我说的这件事，有些可悲。家属送完锦旗不久，病人病情突然恶化，抢救无效就走了。

还有其他的事，照理说，每家家属都是心急如焚，天天盼着病人早日康复。但我见过有一家家属，每次探视都不见人影。病人扔进ICU，家属一个没留全走了，好像事不关己。直到催缴医款的时候，才来了两三个家属。后来才知道，原来病人的子女根本不管，怕花钱。送进医院人就找不到了，来缴费的还是病人的其他亲戚。

还有一些其他的人和事，这里不方便讲了。总之，如果你想体验人生，不必去天南海北，走街串巷。随便找一家医院，住个五六天。你会见到人间各种悲欢苦乐。我在ICU病房外陪护了整10天，平均每天拉走一位抢救无效的病人，有的病人走的时候哀嚎震天，有的病人走的时候悄无声息。但相同的是，见的多了，人性的见怪不怪和麻木。