小儿高热惊厥的紧急处理方法

小儿高热惊厥的紧急处理方法

1、高热惊厥的急救措施

　第一步:患儿侧卧或头偏向一侧。立即使患儿侧身俯卧,头稍后仰,下颏略向前突,不用枕头。或去枕平卧,头偏向一侧,切忌在惊厥发作时给患儿喂药(防窒息)。

　第二步:保持呼吸道通畅。解开衣领,用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间,防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除患儿口、鼻中的分泌物。

　第三步:控制惊厥。用手指捏、按压患儿的人中、合谷、内关等穴位两三分钟,并保持周围环境的安静,尽量少搬动患儿,减少不必要的刺激。

　第四步:降温。冷敷———在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾,并常更换;将热水袋中盛装冰水或冰袋,外用毛巾包裹后放置患儿的额部、颈部、腹股沟处或使用退热贴。

2、如何预防高温惊厥

　2.1、减少原发病的发生。高热惊厥,几乎都出现在孩子呼吸道感染后的体温升高期,很容易被家长忽略。增强孩子的体质,少感冒是预防的关键。

　2.2、预防用药。20世纪60年代至80年代,许多医学研究者提倡用长期连续用药预防,主要用药为苯巴 比妥,少数人用丙戊酸钠。20世纪90年代以来,随访资料证明,大多数该病患儿呈良性经过,出现癫痫发作或者神经发育异常的比例极低;反之,长期应用苯巴 比妥预防可以导致一些患儿精神发育异常和行为异常,以及困倦、有睡眠障碍、有攻击行为、多动或者注意力不集中等不良反应,而长期服用丙戊酸钠,除了可导致患儿出现行为异常外,还可能导致严重的肝脏损害。

　2.3、间歇用药预防。间歇用药一般都选用安定,剂量为每公斤体重每次0.5毫克,首次使用8小时后再重复使用第2次,就可收到较为满意的疗效。若24小时后患儿仍有发热(>38℃),可以第三次给药。

　 3、高温惊厥的药物退热

　3.1、阿苯片:阿苯片又称阿鲁片,由2种药物组成,阿司匹林是解热止痛的常用药物:苯巴 比妥纳是镇静安神、止抽定惊的`常用药。阿苯片适于l-5岁的小儿。8-9个月的小儿服半片;1岁半服1片;3岁服1片半4—5岁服2片。应注意在服用退热药时,体温应在38.5℃以上才是适用症。若体温持续在38.5℃以上者,可每4小时应用1次。服药后应多喝水,因发热的小儿,只有在出汗以后,体温才会有所下降。

　3.2、中药牛黄清热散、紫雪散、救急散均为退热定惊良药,并具有副作用小的优点。可以在家庭中给高热患儿服用。但此类药物为苦寒泻下之品,适用于有高热、面红、口臭、大便秘结症状者。若虽有发热,但大便不成形者,不宜使用。在应用时,应见效即止 不必服完。也就是说不可久服,久服会影响小儿食欲。

　惊厥的患者,禁食含有脂肪等厚味的食品,应以素食流质为主。病情好转后,适当酌加富有营养的食品,如鸡蛋、牛奶、藕粉等。根据季节变化,夏季时给予西瓜汁、番茄汁 口举汁,冬季可饮鲜橘水、苹果泥。痰多时可予白萝卜汁,或荸荠汁。

　高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期,体温升高>=39℃时发生的惊厥,并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐,双眼球凝视、斜视、发直或上翻,伴意识丧失。高热惊厥分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥两种。各年龄期(除新生儿期)小儿均可发生,以6个月至4岁多见,单纯性高热惊厥预后良好,复杂性高热惊厥预后则较差。

　婴儿的惊厥若是频繁的发作或持续状态,会危及到婴儿的生命或可使患儿遗留严重的后遗症,影响小儿的智力发育和健康。婴儿的惊厥表现为无定型多变的各种各样的异常动作,有时仅表现为口角、眼角抽动,一侧肢体抽动或双侧肢体交替抽动,一般表现为全身性抽动的新生儿很少,多是以呼吸节律不整或暂停、脸色阵发性青紫或苍白,两眼凝视,眨眼动作或吸吮、咀嚼动作等。

　惊厥在发作前少数有先兆,小孩会表现出极度烦躁或不时“惊跳”,精神紧张;神情惊恐,四肢肌张力突然增加;呼吸突然急促、暂停或不规律;体温骤升,面色剧变;瞳孔大小不等;边缘不齐。典型表现为突然起病、意识丧失、头向后仰、眼球固定上翻或斜视、口吐白沫、牙关紧闭、面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性抽搐。严重者可出现颈项强直、角弓反张,呼吸不整、青紫或大小便失禁。