桂枝汤证本来有汗出,为什么还要用发汗的方法来治疗

好好看看伤寒论。太阳中风,表虚恶寒汗出,用桂枝汤解肌疏风。第一你要明白桂枝汤中的是风邪,导致腠理不固,卫气外泄,营阴不得内守,肺胃失和,所以是表虚证。与桂枝汤对应的是麻黄汤。麻黄汤中的是寒邪,寒邪闭表,寒邪是收的,所以恶寒无汗。第二,即是表证,就该用汗法驱散风邪。所以桂枝汤用桂枝、生姜解肌伤寒,因为是表虚汗出,营阴不守,所以用芍药养阴,同时芍药走里制约桂枝生姜发散之性。最后用大枣、炙甘草固护胃气。

仲景在桂枝汤下还用一段话,说服药后喝热粥以助药力,发汗要遍身汗出,汗出要周遍,发汗的时候要使手脚都见到汗;要出小汗,出微汗, 也就是我们书上所说的"挚挚微似有汗者益佳",千万不要汗出淋漓不 止,因为出汗太多,不是伤阴就是损阳。因为阴阳两伤之后,用中药解 表,它是靠正气来发挥作用的,如果是发汗太多,阴阳两伤,正气先 虚,就没有能力来发汗解表。所以《伤寒论》原文中说"不可令如水流 漓,病必不除",这是第二个要求,要发小汗,发微汗。第三个要求是, 要持续出一段汗,要持续多长时间,就是温覆令一时许,盖被子保温大 体保持两个小时,就是一个时辰的样子。